L’attente d’une immunité collective rendant le monde beaucoup plus sûr peut être un bon objectif, disent les professionnels de la santé, mais ce n’est pas tout à fait réaliste étant donné le nombre de personnes qui ne seront pas vaccinées en raison de craintes d’effets secondaires ou d’autres raisons politiques et idéologiques.

Et comment les États-Unis peuvent-ils revenir à une normalité relative alors qu’une grande partie du monde en développement, comme l’Inde, est tombée dans des conditions infernales dans lesquelles les vaccinations n’ont pas suivi le rythme croissant des infections et des décès et que l’oxygène est rare? L’administration Biden a restreint les voyages depuis l’Inde à partir de mardi en raison d’un nombre de cas «extraordinairement élevé» et de multiples variantes.

«J’ai peur que notre vision de la vie revenant ‘à la normale’ cet été ne devienne hors de portée», a déclaré le Dr Andrew Pavia, professeur présidentiel George et Esther Gross à l’Université de l’Utah et chef du service infectieux pédiatrique de l’hôpital universitaire. -Unité des maladies.

«Cette vision dépend de l’atteinte d’un niveau vraiment élevé d’immunité de la population afin que le virus ne se propage pas de manière constante», a-t-il déclaré. «Il est probable qu’Israël verra le genre de suppression du COVID dont nous rêvons. Nous ne le ferons probablement pas à moins de faire mieux. »

Alors que les États-Unis continuent d’augmenter les vaccinations pour ceux qui veulent les obtenir, le déploiement a été beaucoup plus lent en Europe. D’autres pays, quant à eux, ont à peine démarré. Aux États-Unis, 32% de la population totale est entièrement vaccinée et plus de 44% ont reçu au moins une dose, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

«Quand je repense à il y a un an, le monde entier a changé en quelques jours», a déclaré le Dr Preeti Malani, directeur de la santé dans les divisions des maladies infectieuses et de la médecine gériatrique à l’Université du Michigan, et membre de la Société des maladies infectieuses d’Amérique. «Revenir en arrière sera beaucoup plus compliqué.»

Avec 32,5 millions d’infections, les États-Unis ont le plus d’infections dues au SRAS-CoV-2, le virus qui cause la maladie COVID-19, plus que les dénombrements officiels de l’Inde (20,3 millions), du Brésil (14,8 millions) et de la France (5,7 millions). ), et compte le plus grand nombre de décès liés au COVID (577 584).

«Il y a une prochaine phase en vue, sinon une fin en vue. COVID n’est peut-être pas complètement parti, mais il sera en arrière-plan », a ajouté Malani. «Être en happy hour sur Zoom n’est pas la même chose que d’être ensemble sur la terrasse de quelqu’un, mais c’est OK à court terme. Les humains ont besoin d’être avec les humains. »

Malani a déclaré que l’immunité collective n’était pas un terme avec lequel elle était tout à fait à l’aise. Une fois la première vague de vaccinations terminée, il sera difficile de convaincre les résistants de se faire vacciner, a-t-elle déclaré – et les progrès ne se feront pas de manière uniforme.

«L’accent doit être mis sur la prévention des épidémies et la vaccination des personnes», a-t-elle déclaré. «Il y aura des communautés où les taux de vaccination seront très élevés, mais si vous conduisez 50 miles dans une autre direction, les taux de vaccination seront très faibles. Dans ma communauté, je prévois que l’été et l’automne seront beaucoup plus normaux. »

La cinquième pandémie en 100 ans

Pavie n’en est pas si sûre. «Je suis moins optimiste quant au fait que nous puissions nous ouvrir de manière progressive et réfléchie, compte tenu de la politique et de la fatigue», a-t-il déclaré. Et si nous ne le faisons pas? «La plupart des États connaîtront une transmission et des décès continus faibles à modérés, avec des pics périodiques et des événements de grande diffusion.»

«Un certain niveau de transmission de fond est probablement inévitable, mais la question est de savoir combien de souffrances allons-nous devoir supporter», a-t-il ajouté. «Il est probable qu’Israël verra le genre de suppression du COVID dont nous rêvons. Nous ne le ferons probablement pas, à moins de faire mieux. »

En effet, les gens ont des réactions différentes au risque perçu en fonction des politiques du gouvernement restreignant ou non l’activité économique pendant COVID-19, selon un article publié cette semaine par une équipe de chercheurs de l’Université de Stanford, de l’Université Duke et de Westat Inc., un firme de recherche de données à Rockville, dans le Maryland.

Les consommateurs qui croient qu’ils courent un risque plus élevé d’infection sont plus susceptibles de déclarer éviter les activités économiques, et pourtant les règles gouvernementales limitant le comportement économique réduisent cette relation entre le risque perçu et les comportements de protection, ont-ils constaté.

Quant à un ralentissement lent où tout le monde est vacciné et les gens agissent selon les directives du CDC, «cela ne se produira pas», a déclaré à Crumpe le Dr Gregory Poland, qui étudie l’immunogénétique de la réponse vaccinale à la Mayo Clinic.

«Il n’y a pas de joli nœud pour attacher ça. Nous avons déjà rejeté cela », a-t-il déclaré. «D’autres pays ne l’ont pas fait. Vous pouvez aller en Nouvelle-Zélande et en Australie: pas de masques, car ils ont décidé d’adopter une approche fondée sur la science et les preuves. Nous, pour la plupart, ne l’ont pas fait. »

Les gens sont compliqués et imprévisibles, a déclaré la Pologne. «Nous aurons des épidémies récurrentes, récurrentes – comme nous l’avons fait après les vacances, malgré les avertissements», a-t-il ajouté. «Nous sortons tout juste de la vague de relâche. Les sages parmi nous qui sont éligibles se sont fait vacciner. » Certaines personnes issues de communautés marginalisées ou mal desservies ont également été confrontées à des obstacles structurels à l’accès aux vaccins.

«J’ai écrit une thèse sur les fléaux des années 1500 et 1600 en Grande-Bretagne», a déclaré la Pologne. « Tour. Martin Luther a écrit une lettre sur la façon de gérer [bubonic] peste qui faisait rage à travers l’Angleterre. Il a dit: ‘Je vais m’éloigner des gens qui ont la maladie.’ »

«Ils faisaient toutes les choses que nous disputons encore environ 500 ou 600 ans plus tard. George Bernard Shaw a dit que la seule chose que nous devrions apprendre de l’histoire est que nous n’apprendrons jamais de l’histoire. Des gens se livrant à des manipulations politiques et économiques qui ont prolongé cela.

« Si nous avions dit en février que tout le monde devrait porter un masque, ce serait fini et fini », a ajouté la Pologne. «Mais 1 sur 575 d’entre nous est mort d’une maladie que nous aurions pu prévenir. Lorsque vous exposez les faits durs et froids, vous lâchez les mains et dites que c’est irrationnel.

Il s’agit de la cinquième pandémie au cours des 100 dernières années, a déclaré la Pologne, citant la pandémie de grippe de 1918, la «grippe asiatique» de 1957, la «grippe de Hong Kong» de 1968, la pandémie du sida, la pandémie de grippe porcine de 2009. Et il y a eu des quasi-accidents avec Zika, Ebola et le syndrome respiratoire du Moyen-Orient ou MERS.

La Pologne a déclaré que des écrivains comme John Barry, auteur de « La grande grippe: l’histoire de la pandémie la plus meurtrière de l’histoire », a également fait une analyse médico-légale des pandémies précédentes que le monde aurait pu et aurait dû apprendre. Un des nombreux points à retenir: pendant la pandémie de grippe de 1918, qui a tué environ 50 millions de personnes, les personnes les plus riches avaient de meilleures chances de survie.

«  Culture pathologiquement narcissique  »

En 2021, les pays les plus pauvres sont, pour la plupart, les plus touchés. Jusqu’à ce que suffisamment de personnes soient vaccinées, préviennent les experts, les pays institueront des politiques isolationnistes ad hoc pour se protéger de la montée des infections ailleurs. Dernière mesure de ce type: l’Australie a dit aux citoyens de ne pas rentrer d’Inde ou d’être prêts à faire face à des amendes et à une éventuelle peine de prison s’ils le font.

Les interdictions de voyager des ressortissants étrangers de certains autres pays persisteront probablement. «Il y aura toujours un risque de réintroductions d’outre-mer jusqu’à ce que nous ayons l’équité des vaccins, mais dans une population hautement vaccinée, ces réintroductions auraient du mal à se propager», a déclaré Pavia.

«J’essaie d’être optimiste malgré ce que nous avons vu l’année dernière», a-t-il ajouté. «J’espère que nous pourrons continuer à rendre les vaccins facilement accessibles à ceux pour qui l’accès est difficile, continuer à répondre aux craintes et aux questions des gens pour accroître leur confiance.»

La politisation de la pandémie et les réactions radicalement différentes des populations à travers le pays seront moins faciles à résoudre, a déclaré la Pologne. Et la manière dont les pays agissent dans un contexte mondial est essentielle. «Être isolationniste est une erreur. Tant que le monde n’est pas vacciné, aucun de nous n’est en sécurité », a-t-il déclaré.

Lundi, Moderna a annoncé qu’elle fournirait 34 millions de doses de son vaccin COVID-19 à l’initiative Covax, une organisation de gouvernements occidentaux chargée de fournir des vaccins à 92 pays et économies à revenu faible et intermédiaire. Pfizer et AstraZeneca s’étaient déjà inscrits.

Aux États-Unis, certains États ont balancé l’activité économique et la mobilité sociale comme les carottes, et le taux de vaccination comme le bâton, s’engageant à lever les restrictions en fonction du nombre de personnes qui se font vacciner. Avec 55% de la population vaccinée, le travail en personne sera autorisé, et ainsi de suite à mesure que de plus en plus de personnes se feront vacciner.

«Si vous n’avez pas accepté la pandémie comme étant un problème important et que vous ne voulez pas être vacciné, alors peut-être que vous n’avez pas pris de précautions importantes», a déclaré Malani à Crumpe. «J’ai l’impression que les choses évolueront dans des directions différentes à tous les niveaux.»

«Dans certains endroits, les choses semblent déjà à peu près normales. Je commence à voir cela à Ann Arbor, mais de manière responsable. Il y a quelque chose de réconfortant à ce sujet. Tout ce qui est à l’extérieur reviendra à la normale plus tôt. À l’intérieur, le processus sera plus lent. »

Elle espère que les gens apprendront à partir de 2020. «La culture a changé si vous êtes malade, vous ne venez pas travailler ou allez à un événement», a déclaré Malani. «Avant COVID, les gens allaient travailler malades. Certaines de ces choses resteront avec nous. Chaque jour, semaine et mois, nous en apprenons davantage. »

«Les lycéens organisent des cérémonies de remise de diplômes et organisent des bals de finissants, mais ils le font à l’extérieur et ils le font après avoir été vaccinés», a-t-elle ajouté. «Les campus commencent à ressembler davantage à un campus normal, et cela me rend très heureux.»

La Pologne se sent moins confiante. Il pense qu’il faut changer la façon dont les Américains pensent du progrès à long terme. «Nous sommes une culture pathologiquement narcissique. Nous sommes une culture du «moi» et non du «nous». Comment ont-ils réussi à le gérer si bien dans les pays asiatiques? Ils sont une société «nous». »

Il accuse «l’analphabétisme scientifique et la fausse notion de démocratisation de l’expertise» et dit que nous devons mettre la connaissance scientifique en premier. «Les personnes n’ayant aucune connaissance de la science se sentent très en sécurité et à l’aise de partager cette ignorance avec les autres et de prendre des décisions basées sur cette ignorance.»

«Lorsque vous rejetez la science comme moyen de savoir, vous vous retrouvez là où nous en sommes», a-t-il ajouté. «Qui sommes-nous en tant que culture pour laquelle nous étions si enclins à cela? Comment est-ce possible? C’est juste une tragédie. Je crois sincèrement que les John Barrys dans 100 ans ne pourront plus expliquer cela.