Les personnes bénéficiant de l’assurance-maladie sont des campeurs heureux. Près des quatre cinquièmes des consommateurs de Medicare (78%) attribuent quatre ou cinq étoiles à leur plan Medicare, avec cinq comme note la plus élevée, selon un sondage 2020 Insure.com.
Mais ce n’est pas parce qu’ils sont satisfaits de leur couverture qu’ils la comprennent. Comme tout régime d’assurance, Medicare peut sembler déroutant si vous ne prenez pas le temps de vous renseigner.
Prenez des services de santé mentale. Certaines personnes peuvent ne pas se rendre compte que Medicare couvre une gamme de ces services, y compris la psychothérapie individuelle et de groupe et les évaluations psychiatriques.
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Il n’y a généralement pas de limite au nombre de séances de santé mentale que l’assurance-maladie couvrira, bien que vous puissiez encourir des frais supplémentaires en fonction de la nature et de l’étendue des services ambulatoires que vous recevez.
Malgré la couverture étendue de Medicare, vous devez toujours faire preuve de diligence raisonnable lors de la sélection d’un fournisseur.
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“Il peut être difficile de trouver un psychiatre ou un psychologue qui contracte avec Medicare et accepte Medicare et son taux approuvé”, a déclaré Danielle Roberts, co-fondatrice de Boomer Benefits, une agence d’assurance à Fort Worth.
Si vous choisissez Medicare d’origine (par opposition à un plan Medicare Advantage), vous paierez une petite franchise annuelle de la partie B (actuellement 203 $). À partir de là, vous payez 20 % du montant approuvé par Medicare pour les services médicaux couverts. De nombreux consommateurs de Medicare achètent une police d’assurance complémentaire Medicare – une police Medigap – qui couvre les quotes-parts et comble d’autres lacunes.
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Si vous optez pour Medicare Advantage, vous participez à un réseau de soins gérés (un HMO ou un PPO), alors lisez votre « Résumé des avantages et de la couverture » qui fournit un aperçu du plan. Avant de choisir un professionnel de la santé mentale, assurez-vous que ce fournisseur fait partie de votre réseau.
Savoir à l’avance ce que couvre l’assurance-maladie aide lorsque vous êtes aux prises avec des problèmes de santé mentale et que vous recherchez des prestataires. Les veuves en deuil, par exemple, peuvent ne pas se rendre compte que Medicare couvre le conseil.
Seuls 15 % des veufs bénéficiaires de Medicare profitent des services de santé mentale couverts par Medicare à la suite du décès d’un conjoint, selon une nouvelle enquête menée auprès de 400 personnes âgées veuves par MedicareAdvantage.com. Et 1 bénéficiaire veuf sur 5 évite la thérapie ou d’autres services de santé mentale en raison du coût anticipé ou parce qu’il ne sait pas que Medicare couvre ces services.
“Tant de gens ne savent pas que le conseil en deuil est disponible par le biais de l’assurance-maladie”, a déclaré Roberts. C’est l’une des raisons pour lesquelles elle exhorte tous les bénéficiaires de Medicare à obtenir leur visite de bien-être annuelle gratuite, qui comprend des dépistages pour une gamme de problèmes médicaux tels que la dépression et les troubles cognitifs.
Sur la base des résultats de cette visite, votre médecin peut identifier les problèmes de santé physique ou mentale et vous recommander de consulter un spécialiste pour des soins supplémentaires.
“C’est un bon indicateur précoce s’ils voient des drapeaux rouges”, a déclaré Christian Worstell, un agent d’assurance agréé avec MedicareAdvantage.com. “Lorsque vous perdez un être cher, la dernière chose à laquelle vous pensez, ce sont vos prestations d’assurance-maladie. Mais le chagrin peut se manifester avec le temps. Il peut se faufiler un, deux ou trois ans plus tard et s’exposer », de sorte que les contrôles annuels de bien-être peuvent jouer un rôle essentiel dans l’identification des problèmes de santé avant qu’ils ne s’intensifient.
Tant que vous savez que Medicare couvre le conseil en santé mentale – et que vous êtes prêt à l’essayer – la prochaine étape consiste à aborder le processus avec la bonne attitude. Les personnes âgées qui n’ont jamais fait appel à des professionnels de la santé mentale peuvent ne pas se sentir à l’aise de parler de leurs émotions.
“Vous devez vous permettre d’être vulnérable”, a déclaré Worstell. « Rien ne prendra [therapists] par surprise. Ils ont tout entendu.
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