Nous savions que cela allait arriver parce que nous l’avons vécu avec mon père il y a des années. Mais la plupart des gens ne s’attendent pas à ce que la discussion sur la réduction des installations se produise si tôt, car ils ont l’impression que Medicare couvre les séjours à l’hôpital, point final.

Techniquement, Medicare paie jusqu’à 90 jours de soins hospitaliers, qui se réinitialise si vous avez 60 jours entre les incidents, et vous avez 60 jours de réserve à vie. Cela semble beaucoup et devrait suffire à la plupart des gens. Cependant, tout cela doit être justifié par les médecins et prend souvent beaucoup moins de temps en réalité. Vos défenseurs ne sont pas au courant des nuances des politiques de libération tant qu’ils ne sont pas dans le couloir en train de parler à un gestionnaire de cas qui leur remet la liste et leur dit d’en choisir une.

« Ce sera toujours trop tôt ; peu importe le moment », déclare Joy Loverde, experte en soins aux personnes âgées et auteur de « Who Will Take Care of Me When I’m Old? Elle suggère en fait de demander la liste de sortie dès le début de votre séjour à l’hôpital et de demander tout au long, parfois deux fois par jour, quel est le calendrier prévu pour le séjour.

Une autre confrontation avec la réalité survient lorsque le patient arrive dans l’établissement de soins infirmiers qualifié et que vous réalisez qu’il y a également un compte à rebours pour ce séjour. Medicare couvre jusqu’à 100 jours dans un établissement de soins infirmiers qualifié, mais, encore une fois, uniquement ce qui est jugé médicalement nécessaire. L’assistant social viendra probablement vous chercher dans les deux semaines, ou jusqu’à 20 jours, et vous demandera une autre décision de sortie. C’est principalement parce qu’après 20 jours, Medicare commencera à facturer une quote-part de 200 $ par jour. Si un patient Medicare bénéficie d’une couverture secondaire, telle qu’un plan Medicare Advantage ou une police Medigap, cela peut prendre en charge le coût des 80 jours restants de la couverture promise, mais cela ne signifie pas que les médecins de l’établissement vous autoriseront à rester aussi longtemps. .

Voici une partie de ce que j’ai appris en passant par ce processus.

1. Dites non – gentiment

J’attendais dans la ligne de sécurité pour rendre visite à ma mère l’autre jour et le médecin-chef de l’hôpital était dans le hall pour saluer les gens – la première fois que je voyais ça, donc c’était une bonne idée. Il m’a demandé comment j’allais et j’ai dit: « Ils veulent renvoyer ma mère avant qu’elle ne soit prête, alors je suis un peu énervé. » Il a dit: « Parlez à l’équipe médicale, je suis sûr qu’ils feront ce qui est bon pour elle. »

Le feront-ils, cependant?

Pardonnez mon cynisme, mais comme la plupart des gens dans cette situation, je suis fatigué, stressé et effrayé. Il est facile de réagir hors de cette panique et d’essayer de forcer les choses à suivre votre chemin. Un défi simple et silencieux pourrait être plus efficace. Ma mère, par exemple, ne va pas sortir toute seule, et ils ne vont pas l’attacher à une civière et l’envoyer sur son chemin. Les patients ont le droit de refuser la sortie s’ils pensent que c’est dangereux.

Loverde dit qu’il est important d’avoir le numéro du formulaire de divulgation de l’assurance-maladie qui vous est remis à l’admission et qui a un contact désigné pour «appel rapide». Vous pouvez également demander à parler au représentant des patients de l’hôpital. Si vous avez besoin d’aller plus loin, vous pouvez payer de votre poche pour engager un défenseur indépendant des patients. Les coûts varient, mais la plupart facturent à l’heure, et vous pouvez vérifier auprès de votre service des ressources humaines pour voir si votre employeur vous le fournit.

Vous ne pouvez pas retarder le processus indéfiniment, mais vous pouvez gagner du temps en passant par une réévaluation et en remontant la chaîne de commandement. N’oubliez pas que vous pourriez éventuellement être responsable de frais auxquels vous ne vous attendiez pas, ce qui est une autre raison de rester en bonne communication avec l’établissement.

Un ami de la famille, qui est la proverbiale roue grinçante, m’a dit qu’il avait combattu la sortie de sa mère dans le même hôpital jusqu’au PDG en augmentant méthodiquement ses demandes. Cela leur a fait gagner une semaine, ce qui était suffisant pour que sa situation médicale change et pour qu’ils se sentent à l’aise avec leurs décisions.

2. Magasinez les installations

Tous les établissements de soins infirmiers qualifiés approuvés par Medicare ne sont pas égaux, et il se peut que certaines options s’offrent à vous qui ne figurent pas sur la liste officielle des hôpitaux qui vous est donnée. Vérifiez les avis en ligne avec une simple recherche et demandez autour de vous à l’hôpital ou si vous connaissez des gens sur place. Si vous voulez creuser plus loin, vous pouvez consulter les sites Web des États pour les violations et les plaintes.

Si vous le pouvez, demandez à quelqu’un d’aller vérifier les installations en personne. J’ai maintenant fait cela dans trois états différents, à la fois avant et après Covid. Bien que ce ne soit pas un processus amusant, cela aide vraiment. Il y a tellement de choses que vous pouvez dire sur un endroit lorsque vous franchissez la porte. Ne vous laissez pas charmer par les halls fantaisistes ou les jolis bureaux administratifs. Assurez-vous de voir une pièce et un étage régulier. Faites confiance à votre test d’odeur. Les infirmières ont-elles l’air harassées ? Les patients ont-ils l’air drogués jusqu’à la stupeur ? Seriez-vous à l’aise d’y rester vous-même ?

N’oubliez pas que vous avez le choix dans ce processus et que vous n’êtes pas obligé d’aller là où vous ne voulez pas aller. Mais sachez également que l’établissement doit également accepter le patient.

3. Gardez un œil sur les choses une fois transférées

Le processus d’inspection ne s’arrête pas une fois que le patient se déplace vers un nouvel établissement. Vous pouvez dire beaucoup de choses lors d’une visite, mais vous ne pouvez pas savoir combien de temps il faut aux infirmières pour répondre à un bouton d’appel. La dotation en personnel d’un jour donné peut être variable, et vous ne savez jamais quand une série de maladies va s’installer, pas seulement Covid, mais aussi la grippe et d’autres maladies transmissibles. Peut-être que le patient n’aime pas la nourriture.

Vous voudrez que quelqu’un s’arrête et vérifie les choses, à l’improviste, surtout si le patient n’est pas mobile ou conscient. Une de mes amies a pris un vol à la dernière minute parce que sa mère a mentionné qu’elle attendait depuis longtemps qu’une aide de son établissement de soins vienne l’aider à aller aux toilettes. L’endroit était agréable et il n’y avait pas de drapeaux rouges qui auraient averti la famille de tout ce qui n’allait pas. Mais l’idée que sa mère était mal à l’aise était tout simplement trop de culpabilité à supporter, alors mon amie est allée voir ce qu’elle pouvait faire pour s’assurer que cela ne se reproduirait plus. Elle a parlé au personnel et à sa mère et a élaboré un plan pour les visites aux toilettes.

Dans le discours sur l’état de l’Union, Biden parlait de renforcer le fonds fiduciaire de la sécurité sociale et de garantir le financement de Medicare et Medicaid. Ce sont les grandes choses que le gouvernement doit faire. Ce sont les petites choses que les familles doivent gérer, car chaque situation de soins est différente. Une chose est la même, cependant, en ce sens que tout au long du chemin, quelqu’un devra défendre les êtres chers et plaider pour qu’ils obtiennent les soins dont ils ont besoin.

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