Le nombre d’Américains âgés augmente et de nombreux États ne sont pas préparés

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New York est le dernier État à autoriser la création d’un plan directeur pour le vieillissement, entamant le processus de développement de systèmes pour aider les personnes âgées à mener une vie indépendante, significative et digne dans leurs propres maisons et communautés aussi longtemps que possible.

Alors que plusieurs autres États ont également élaboré ou élaborent des propositions à long terme similaires, qui traitent généralement des problèmes de vieillissement sur une période de 10 ans, la plupart des États n’ont pas de plan, malgré des données claires montrant le besoin de services et de soutien supplémentaires pour le vieillissement – de des transports en commun plus accessibles aux options communautaires de soins de longue durée.

« « Ce n’est pas un plan directeur pour l’AGED », a-t-il dit, « c’est un plan directeur pour le VIEILLISSEMENT – ce que nous sommes tous. »


— Bob Blancato, coordinateur de la New York State Master Plan on Aging Coalition

Les plans directeurs pour le vieillissement, ou MPA, examinent l’ensemble des politiques et programmes d’État, de comté, locaux et fédéraux qui affectent directement ou indirectement les résidents vieillissants de chaque État. Cela pourrait inclure la santé, le transport, le logement, la main-d’œuvre, la nutrition, les services à domicile et communautaires, ainsi que des projets spécifiques tels que les communautés amies des aînés.

En élaborant un plan directeur, les responsables de l’État peuvent plus facilement s’assurer que ces divers programmes et agences se coordonnent pour maintenir les besoins des adultes vieillissants au premier plan.

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Cinq États en tête

Actuellement, seuls cinq États – la Californie, le Colorado, le Texas, le Minnesota et le Massachusetts – ont pleinement élaboré et commencé à mettre en œuvre leurs plans. Le Vermont élabore un plan mais ne l’a pas encore déployé.

En plus de New York, neuf autres États – l’Oregon, Washington, Hawaï, le Michigan, l’Illinois, la Floride, le New Jersey, le Connecticut et le Maine, ainsi que le district de Columbia, en sont aux premiers stades de la stratégie et du développement d’idées.

Les États restants n’ont pas encore commencé le processus, selon The Scan Foundation, qui aide à soutenir les initiatives de plan directeur pour les États intéressés.

Les États qui retardent ou ignorent le changement démographique à venir ne faciliteront pas la prise en compte du fait que la population américaine vieillit rapidement.

Vieillir en chiffres

L’âge médian des habitants des États-Unis – le point auquel la moitié de la population est plus âgée et l’autre moitié plus jeune – est passé de 30,2 ans en 1950 à 38,8 ans en 2021. En 2030, quelque 73 millions de baby-boomers – des personnes nées dans les deux décennies après World Guerre II – aura 65 ans ou plus. Environ 13 millions de personnes aux États-Unis ont déjà célébré leur 80e anniversaire.

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Les personnes âgées préfèrent vieillir chez elles ou dans leur communauté plutôt que dans des résidences-services ou d’autres établissements. Mais les experts du vieillissement affirment que cela pourrait être difficile, voire impossible, si les États ne préparent pas de stratégies et de politiques globales et intégrées à long terme pour les aider.

«Un plan directeur peut organiser les gens autour de la nécessité de rendre les services à domicile et communautaires et les soins de longue durée plus accessibles aux gens», a déclaré Carrie Graham, directrice des services et soutiens à long terme au Center for Health Care Strategies (CHCS ) à Hamilton, New Jersey.

Un plan directeur rassemble des informations et des recommandations de groupes et d’individus concernés par le processus, tels que les services sociaux et les agences gouvernementales, les bureaux de vieillissement des comtés, les agences à but non lucratif, les représentants élus et les personnes âgées elles-mêmes, et les organise sous un même parapluie, liant tous les pièces et les priorités ensemble, a-t-elle expliqué.

Documents complexes

En plus des contributions de divers groupes d’intérêt, un plan directeur viable doit également prendre en compte les disparités économiques, raciales et ethniques, a déclaré Graham, qui supervise une initiative visant à aider les États intéressés à élaborer leurs propres plans directeurs pour le vieillissement. Les AMP définissent également comment mesurer les résultats.

Dix États – Colorado, Illinois, Indiana, Minnesota, Caroline du Nord, Dakota du Nord, Oregon, Caroline du Sud, Tennessee et Vermont – participent actuellement au plan directeur volontaire du CHCS pour l’apprentissage collaboratif sur le vieillissement. Le programme de 12 mois aide les États participants à faire avancer leurs propositions en offrant une interaction entre pairs, un soutien technique et un accès à un réseau d’experts du vieillissement.

Bien que les détails du plan varient d’un État à l’autre, trois principes clés couvrent toutes les étapes du processus de développement, a déclaré Graham : la transparence et l’inclusion, l’équité et la planification centrée sur la personne.

Les décideurs politiques des États à travers les États-Unis sont conscients des changements démographiques de notre société vieillissante, mais « l’infrastructure, les politiques et les programmes pour les personnes âgées continuent d’être fragmentés, non coordonnés et inéquitables », a déclaré le Dr Sarita Mohanty, présidente et chef de la direction de The Fondation Scan. Scan aide à financer l’effort du CHCS et a soutenu l’initiative du plan directeur de la Californie.

« Un plan est essentiel pour vieillir comme les individus le souhaitent – dans ou près de leur domicile et soutenu par leur communauté. Avoir une stratégie qui a un large attrait et qui est correctement mise en œuvre signifie que les gens peuvent bien vieillir et avoir des choix », a-t-elle déclaré.

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Plans différents, priorités différentes

La Californie a été le premier État à développer ce type de feuille de route, commençant à travailler sur son plan en 2019 en discutant avec un éventail de participants à travers l’État. Veiller à ce que les politiques et les programmes soient alignés sur la diversité de l’État – à la fois en termes de géographie et de population – était un élément clé du plan californien, a déclaré Jennie Chin Hansen, ancienne PDG de l’American Geriatrics Society et membre du comité consultatif des parties prenantes de l’AMP de l’État.

Le gouverneur Gavin Newsom a publié le plan directeur californien pour le vieillissement, comprenant des manuels de jeu locaux et un tableau de bord de données, en janvier 2021.

Les plans directeurs ne répondent pas seulement aux besoins actuels des personnes âgées, ils préparent également l’avenir, a déclaré Bob Blancato de Matz, Blancato & Associates, une société de conseil stratégique et de relations gouvernementales à Washington, DC, et coordinateur de la coalition pour l’État de New York. Plan directeur sur le vieillissement Coalition.

« Ce n’est pas un plan directeur pour le vieilli« , a-t-il dit,  » c’est un plan directeur pour vieillissement– ce que nous sommes tous.

Lors d’un sommet de l’Académie de médecine de New York, Création d’un plan adapté aux personnes âgées pour le plan directeur de l’État de New York sur le vieillissement, des participants de tout l’État – individus, organisations, représentants et agences de l’État et du comté – ont examiné les initiatives actuelles de l’État de New York en matière de vieillissement, tels que les systèmes de santé adaptés aux personnes âgées et les communautés adaptées aux personnes âgées, comme point de départ d’un nouveau plan directeur.

Les participants ont également souligné la nécessité d’aborder le futur logement, la prestation de soins, les liens sociaux et le vieillissement rural des New Yorkais vieillissants. Ces recommandations jetteront les bases d’une initiative globale à l’échelle de l’État, a déclaré Blancato.

Pour que le plan directeur de New York soit aussi efficace que celui de la Californie, il doit y avoir une contribution continue et concentrée de toutes les parties intéressées.

« Tant qu’ils resteront fidèles à cet engagement, vous verrez des idées auxquelles l’État n’a jamais pensé », a déclaré Blancato. « Et c’est ce qui rend le processus intéressant et passionnant. Il y a beaucoup d’idées là-bas qui ne sont pas à l’intérieur des murs d’Albany.

Parce qu’il aborde des questions telles que les soins de santé, les transports et les changements climatiques, un plan directeur doit impliquer des partenaires à tous les niveaux de gouvernement. Et des défis tels que l’expansion de l’accès à large bande aux zones rurales affectent tout le monde dans l’État, pas seulement les personnes âgées, a déclaré Graham.

Poursuivez chaque point de vue

Graham a suggéré que les États intéressés par l’élaboration d’un plan de vieillissement à long terme devraient impliquer des groupes dont ils n’entendent généralement pas parler. Ce sont peut-être des non-anglophones ou de nouveaux Américains. Ou ils peuvent provenir de communautés de couleur, qui ne sont généralement pas impliquées dans de vastes initiatives.

« Assurez-vous que vous engagez les gens de votre état – que vous faites vraiment un effort pour engager des gens qui ne sont peut-être pas ceux que vous faites habituellement – est vraiment important », a-t-elle déclaré.

Un autre élément important est d’inclure les décideurs dès le début du processus de planification, a déclaré Hansen. En Californie, les responsables de l’État et locaux ont été invités à participer à des groupes de discussion avec une variété de participants différents lorsque l’État a commencé à élaborer son programme. Cela a permis aux responsables d’entendre vraiment la voix de leurs électeurs.

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Un problème de grande tente

Le vieillissement est une question bipartite, et un bon plan directeur, qu’il s’agisse de celui de New York ou du Dakota du Nord, réunira le gouvernement, les organisations à but non lucratif, les organisations privées et publiques, les groupes communautaires et les individus pour repenser la manière dont les services sont conçus, financés et fournis à toutes les personnes âgées. adultes équitablement, a déclaré Mohanty.

« Le vieillissement est moins une valeur numérique qu’un continuum et un écosystème », a-t-elle ajouté.

Si votre État n’a pas commencé à planifier sa future population vieillissante, Graham a suggéré aux résidents d’écrire à la législature et au gouverneur de leur État pour demander pourquoi et les exhorter à commencer. Donnez des exemples d’autres États qui l’ont fait et certaines choses que vous aimeriez voir abordées dans le plan.

Elle a également recommandé que les groupes de personnes handicapées s’impliquent tôt pour s’assurer qu’ils ont une voix égale et ne se battent pas pour des ressources rares.

Un plan directeur devrait englober tous les âges et toutes les étapes, a ajouté Graham. Il devrait garantir que les communautés sont des lieux inclusifs et équitables pour les personnes de tout âge et de toute capacité à vieillir dans la dignité.

Liz Seegert est une journaliste de santé indépendante chevronnée couvrant le vieillissement, la politique de santé, les déterminants sociaux de la santé et d’autres problèmes de santé clés.

Cet article est reproduit avec l’autorisation de NextAvenue.org©2023 Twin Cities Public Television, Inc. Tous droits réservés.

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