L’exposition à vie aux œstrogènes affecte-t-elle le risque d’AVC ?

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Selon une nouvelle étude publiée dans le numéro en ligne du 1er février 2023 de Neurologie®, la revue médicale de l’American Academy of Neurology. Le risque le plus faible a été trouvé pour les AVC ischémiques et les hémorragies intracérébrales.

Un AVC ischémique est causé par un blocage du flux sanguin vers le cerveau et est le type d’AVC le plus courant. Une hémorragie intracérébrale est causée par un saignement dans le cerveau.

« Notre étude suggère que des niveaux d’œstrogènes plus élevés dus à un certain nombre de facteurs reproductifs, y compris une durée de vie reproductive plus longue et l’utilisation d’hormonothérapie ou de contraceptifs, sont liés à un risque plus faible d’AVC ischémique et d’hémorragie intracérébrale », a déclaré l’auteur de l’étude Peige Song, PhD. , de l’École de médecine de l’Université du Zhejiang à Hangzhou, en Chine. « Ces résultats pourraient aider à de nouvelles idées pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, comme envisager des dépistages pour les personnes qui ont une courte exposition à vie aux œstrogènes. »

L’étude a porté sur 122 939 participantes ménopausées d’un âge médian de 58 ans vivant en Chine sans AVC au début de l’étude.

Les participants ont répondu à des questions sur des facteurs personnels, tels que l’âge, le sexe et la profession, ainsi que sur des facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme, la consommation d’alcool, l’exercice et les antécédents médicaux. Ils ont également répondu à des questions sur la santé reproductive, y compris l’âge à la première menstruation et au début de la ménopause, le nombre de grossesses et de fausses couches et l’utilisation de contraceptifs oraux.

Les chercheurs ont examiné les données de l’assurance maladie et du registre des maladies pour déterminer quels participants avaient subi un AVC. Au cours d’une période de suivi moyenne de neuf ans, 15 139 ont eu un accident vasculaire cérébral. Parmi ceux-ci, 12 853 ont eu un AVC ischémique, 2 580 ont eu une hémorragie intracérébrale et 269 ont eu une hémorragie sous-arachnoïdienne, qui saigne entre le cerveau et la membrane qui le recouvre.

Les participants ont été divisés en quatre groupes déterminés par leur durée de vie reproductive, le nombre d’années entre la première menstruation et la ménopause. Les participants du groupe ayant la durée de vie reproductive la plus courte avaient jusqu’à 31 ans de procréation. Les participants du groupe ayant la durée de vie reproductive la plus longue avaient 36 années de procréation ou plus.

En pourcentage, les participants du groupe le plus long ont eu un peu plus d’AVC que ceux du groupe le plus court, 13,2 % contre 12,6 %. Mais lorsque les chercheurs ont ajusté d’autres facteurs susceptibles d’affecter le risque d’AVC, tels que l’âge, le tabagisme, l’activité physique et l’hypertension artérielle, ils ont constaté que les participants du groupe le plus long avaient un risque 5% inférieur de tous les types d’AVC.

En examinant différents types d’AVC, les participantes ayant la durée de vie reproductive la plus longue présentaient un risque d’AVC ischémique inférieur de 5 % et un risque d’hémorragie intracérébrale inférieur de 13 % par rapport aux femmes ayant la durée de vie reproductive la plus courte.

Les chercheurs ont également examiné d’autres facteurs affectant les niveaux d’œstrogène, tels que le nombre de naissances et l’utilisation de contraceptifs oraux, qui sont tous deux associés à des niveaux plus élevés, et la durée de l’allaitement, qui est associée à des niveaux plus faibles en se basant sur l’hypothèse que la grossesse et les contraceptifs oraux l’utilisation représentent des taux d’œstrogènes sanguins soutenus relativement plus élevés. Ils ont constaté que des taux d’œstrogènes plus élevés entraînaient un risque moindre de tous les types d’AVC, ainsi que d’AVC ischémique et d’hémorragie intracérébrale.

« L’exposition aux œstrogènes tout au long de la vie pourrait potentiellement être un indicateur utile du risque d’une personne de différents types d’AVC après la ménopause », a déclaré Song. « Cependant, davantage de recherches sont nécessaires sur les facteurs biologiques, comportementaux et sociaux qui peuvent contribuer au lien entre l’exposition aux œstrogènes et le risque d’AVC tout au long de la vie d’une femme. »

Une limite de l’étude était que les informations sur les facteurs de reproduction ont été recueillies principalement sur la base de la capacité des participants à se souvenir des événements, et les participants peuvent ne pas s’être souvenus correctement de ces événements.

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