Alors que les soins de santé aux États-Unis achèvent leur transformation vers un avenir plus efficient et efficace dans les années à venir, les Américains devront se protéger, ainsi que leurs familles, des aspects de la culture médicale qui conduisent à des résultats moins bons et à des coûts plus élevés.

Bien que les patients eux-mêmes ne puissent pas transformer cette culture, ils peuvent influencer les actions des médecins. Et ce processus peut commencer dès que les patients le demandent.

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Voici cinq questions qui vous aideront à vous protéger, vous et votre famille, des aspects négatifs de la culture médicale tout en contribuant à accélérer la transformation de la pratique médicale:

1. Qu’est-ce que cela va me coûter?

Dans une société polie, il est impoli de discuter d’argent. Dans la culture des médecins, il est tout aussi tabou de tenir compte du coût des soins dans la prise de décision clinique. Les médecins croient que leur travail consiste à traiter la maladie et à sauver une vie à tout prix, et non à proposer des comparaisons de prix pour les médicaments, les chirurgies ou les tests diagnostiques.

Cette façon de penser est non seulement dépassée, mais gaspille également l’argent des patients. En conséquence, les patients paient trop cher pour les opérations et les médicaments de marque et certains spécialistes utilisent la facturation hors réseau pour générer des revenus supplémentaires, ce qui entraîne des factures médicales surprises pour les patients.

Questions connexes pour le patient: Êtes-vous dans mon réseau d’assurance? L’hôpital que vous recommandez pour ma procédure fait-il partie de mon réseau d’assurance? Tous les médecins feront-ils partie de mon réseau? Existe-t-il des médicaments moins chers ou des moyens de résoudre mon problème? Et si oui, comment le résultat sera-t-il affecté (le cas échéant)?

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Les médecins peuvent ne pas préférer fournir une ventilation détaillée des coûts et des avantages des soins qu’ils recommandent. Mais lorsque les patients prennent le temps de demander, les soins qu’ils reçoivent se révèlent moins coûteux, mais non moins efficaces.

2. Puis-je envoyer un e-mail, un SMS ou une visite virtuelle avec vous?

Les médecins ont toujours supposé que les meilleurs soins médicaux étaient fournis dans leurs bureaux. En conséquence, les patients sont contraints de s’absenter du travail et de subir des inconvénients inutiles lorsqu’ils reçoivent des soins médicaux de routine.

Il a fallu une pandémie mondiale pour aider les médecins et les patients à profiter des avantages des soins virtuels. Non seulement la télémédecine a assuré la sécurité des médecins et des patients pendant une épidémie virale (en les séparant), mais l’expérience a aidé tout le monde à comprendre combien de problèmes pouvaient être résolus grâce à cette forme de technologie largement disponible et pratique. La question de savoir si les médecins continueront à offrir des solutions de télésanté à l’avenir dépendra en partie de la demande de ces services par les patients.

Questions connexes pour le patient: Puis-je prendre de futurs rendez-vous en ligne plutôt que par téléphone? Existe-t-il un moyen d’obtenir une partie de mes soins par vidéo plutôt qu’en personne? Puis-je vous envoyer un e-mail ou un SMS avec mes questions? Comment puis-je vérifier les résultats de mes tests de laboratoire en ligne? Comment accéder à mon propre dossier médical en ligne?

Les médecins peuvent soulager leurs patients de l’inquiétude et du stress en leur offrant un accès fiable et privé à la planification en ligne, aux visites vidéo, aux e-mails sécurisés et aux informations médicales pertinentes. Les patients peuvent acquérir ces commodités qui font gagner du temps, mais seulement en les exigeant.

3. Qui va coordonner mes soins?

Les médecins supposent que les soins de chaque patient sont bien coordonnés, car ils présument que toutes leurs recommandations s’harmoniseront si les spécialistes concernés gèrent efficacement leur domaine d’expertise spécifique.

Malheureusement, ce n’est pas le cas. Dans une culture médicale qui sous-estime les médecins de soins primaires et la médecine préventive, obtenir des soins de santé bien coordonnés et éviter les erreurs médicales s’avèrent plus difficiles qu’ils ne devraient l’être.

Questions connexes à poser: (À votre médecin de soins primaires: Dans quelle mesure travaillerez-vous en étroite collaboration avec mon spécialiste?) (Ou, à votre spécialiste: Dans quelle mesure travaillerez-vous en étroite collaboration avec mon médecin de premier recours?) Comment allez-vous tous les deux échanger des informations cliniques pour maximiser mes chances de un résultat réussi? Comment allez-vous coordonner mes soins médicaux avec les autres spécialistes qui me traitent, à la fois avant et après la procédure que vous recommandez?

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Poser des questions sur le travail d’équipe encourage les médecins à communiquer entre eux, à tenir compte des conflits dans les recommandations de traitement et à combler les lacunes de soins qui pourraient exister.

4. Cette procédure ou ce traitement est-il nécessaire?

Qu’il s’agisse d’une chirurgie pour une douleur au genou ou d’une autre série douloureuse de chimiothérapie, les brevets subissent souvent des interventions agressives, même lorsque les données prouvent qu’ils sont potentiellement nocifs ou pas meilleurs qu’un traitement plus conservateur.

Les patients doivent demander des preuves des taux de réussite avec des questions connexes telles que: Quelles preuves pouvez-vous me montrer que l’intervention (procédure, traitement ou médicament) que vous recommandez fonctionnera? Existe-t-il des options moins invasives susceptibles de résoudre mon problème?

5. Pouvons-nous parler de la fin?

Les médecins sont formés pour ne jamais laisser le patient perdre espoir, même si cela signifie éviter la vérité sur les chances de mourir ou de vivre à l’agonie. Pour les médecins, sauver une vie est la plus haute des vertus, alors que perdre un patient équivaut à un échec (même si fournir plus de soins aurait été futile).

Question connexes: Pouvez-vous me dire la gamme complète de mes options de fin de vie, afin que je puisse prendre une décision en toute connaissance de cause? Vous assurerez-vous que mes préférences en matière de qualité de vie sont ajoutées à mon dossier médical? Ma qualité de vie en souffrira-t-elle si je refuse d’autres traitements? Et si oui, de quelle manière? Lorsqu’il sera clair pour moi que je ne veux plus de soins médicaux, soutiendrez-vous ma décision et continuerez-vous à m’aider? Me mettrez-vous en contact avec un centre de soins palliatifs ou un expert en soins palliatifs dès que je serai admissible?

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Le comportement souhaité est d’amener les médecins à dire la vérité aux patients lorsque la mort est possible, probable ou imminente. La plupart des gens sur le point de mourir veulent que leur médecin soit honnête et ils veulent avoir l’assurance qu’ils ne seront pas abandonnés par leur médecin, quel que soit le choix qu’ils font. Ces questions aident les patients à atteindre les deux.

Parfois, dans la vie, il vaut mieux rester silencieux que parler. Mais dans le contexte d’être patient, le silence est risqué, dangereux et sans valeur.

Cet article est extrait de «Insouciant: comment la culture de la médecine tue les médecins et les patients» par le Dr Robert Pearl, publié par Hachette Book Group.

Le Dr Robert Pearl est l’auteur de «Uncaring: How the Culture of Medicine Kills Doctors and Patients» et l’ancien PDG du Permanente Medical Group, le plus grand groupe médical du pays, et ancien président du Mid-Atlantic Permanente Medical Group. Dans ces rôles, il dirigeait 10 000 médecins, 38 000 employés et était responsable des soins médicaux de 5 millions de membres permanents de Kaiser. Il est professeur clinique de chirurgie plastique à la Stanford University School of Medicine et est membre du corps professoral de la Stanford Graduate School of Business.

Cet article est réimprimé avec l’autorisation de NextAvenue.org, © 2021 Twin Cities Public Television, Inc. Tous droits réservés.

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